【媒体报道】O型血妈妈 当心新生儿溶血症
来源:厦门妇幼网 时间:2018-03-27 15:03 阅读:997次

O型血妈妈 当心新生儿溶血症

专家:黄疸是主要症状;Rh阴性血妈妈生一胎后最好注射抗D免疫球蛋白

   近期热播的纪录片《生门》中,产科女医生生下的孩子黄疸严重,检查发现得了新生儿溶血症,引发了市民对新生儿溶血症的关注。

  市妇幼保健院新生儿科主任林新祝说,新生儿溶血症属于常见病,其中以ABO型溶血最为常见。林新祝提醒,如果妈妈是O型血,而爸爸是除O型血以外的其他血型的话,宝宝就可能会患溶血症。

【病例】

宝宝刚出生3天就换血,两小时内全身血液换了两遍

  小米刚出生时,医生检查发现她肝脾肿大,呼吸快,皮肤苍白,马上送往市妇幼保健院新生儿科。经检查发现,小米的妈妈是O型血,小米是B型血,而小米患上的是新生儿ABO溶血症。根据所测量胆红素值,医生第二天就对小米进行了蓝光照射,第三天胆红素值已经超过了换血指征,新生儿科立刻对她进行换血。2个小时内,小米全身血液被换了两遍。因及时治疗,一周之后,小米出院了,如今很健康。

   市妇幼保健院新生儿科主任林新祝说,新生儿溶血症属于常见病,该院每天都会收治新生儿溶血症患儿。这种病包括四种类型,其中ABO型溶血最为常见。也就是说,如果妈妈是O型血,而爸爸是除O型血以外的其他血型的话,宝宝就可能会患溶血症。

【解析】

妈妈体内产生特殊的抗体,破坏胎儿红细胞引起溶血

   林新祝介绍,以爸爸是AB型血为例,那孩子就肯定是A型或者B型血。这会刺激妈妈体内产生特殊的抗A或者抗B的抗体,这种抗体又可以通过胎盘回到胎儿体内,破坏胎儿的红细胞,引起胎儿溶血的发生,导致新生儿的一系列疾病。林新祝提醒,如果产妇是O型血,那丈夫也要查一下血型。不过,也不用太担心,即便双方血型“不合”,胎儿发生溶血的几率也只有不到1/5。

  另外,Rh阴性血(即“熊猫血”)的孕妇,生一胎发生新生儿溶血的概率极低。二胎概率高且一旦发生病情较重。因为第一次怀孕抗体不足所以很少发病,第二次怀孕时抗体较强。林新祝建议Rh阴性血的女性如果想生二胎,要在生一胎后24小时内注射抗D免疫球蛋白,可以阻断下一胎溶血的发生。

【防治】

产后密切观察宝宝黄疸情况,早发现早治疗预后良好

  患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状,主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻者病情进展缓慢,对全身影响小;严重者病情进展快,会出现嗜睡、厌食,甚至发生胆红素脑病。

   林新祝提醒家长,要密切观察新生儿黄疸的情况,注意孩子的皮肤会不会偏白,警惕贫血、肝脾肿大的可能。黄疸高峰期在7天以内,现在顺产母婴48小时就出院了,剖宫产的96个小时出院,都还在黄疸高峰期内。家长应当遵循医嘱,定期到门诊找医生复查黄疸情况,如果达到相关治疗的指征,要及时治疗。“不论是哪种溶血,都是可防可治的,早期发现早期治疗,预后良好。”

【提醒】

盲目用土方子治黄疸 不仅无效还会延误时机

  两年前,有一对双胞胎的母亲要从市妇幼保健院出院时,检查发现孩子的黄疸超标,应当留院照蓝光治疗。可是家长不肯让孩子留院,坚持带孩子出院,用土方治疗。医生反复提醒他们第二天要来复查,他们也没有来。直到出院第四天,家长发现其中一个宝宝不吃奶、昏睡,甚至四肢强直,才赶紧到市妇幼保健院新生儿科检查。

  经检查,这个宝宝胆红素值严重超标,已经是胆红素脑病痉挛期了。在医生的反复提醒下,家长才把另一个宝宝也送到医院检查,果然胆红素值也超标,但是情况并没有那么严重,只需要接受蓝光治疗。

  由于延误了治疗时机,所以其中一个宝宝尽管经过全身换血治疗,还是不可避免留下了后遗症,导致脑瘫。如今双胞胎两岁了,一个活蹦乱跳,另一个只能躺在床上,什么都不会做。

   林新祝说,因新生儿溶血症需要换血的患儿很少,一般可根据病情轻重,遵循医嘱吃药、照蓝光或使用丙球蛋白等。有不少家长缺乏正确的认识,盲目相信用“土方子”治黄疸,不仅无效反而会延误治疗时机。

【链接】

新生儿溶血症类型

  免疫性的溶血,ABO型溶血和Rh型溶血;G6PD(蚕豆病)造成的溶血;血红蛋白异常造成的溶血;红细胞膜变形造成的溶血。

文/记者 戴懿

(转载自厦门晚报2018年3月22日B2版)