我院举办海峡两岸妇科微创诊疗热点研讨班暨2019年厦门医学会妇产科分会年会
来源:厦门妇幼网 时间:2019-11-27 08:11 阅读:3301次

  初冬逢盛会,鹭岛迎嘉宾。11月23日至24日上午,海峡两岸妇科微创诊疗热点研讨班暨2019年厦门医学会妇产科分会年会在厦门隆重举行,这是我市医学领域的一件盛事。

   厦门市妇幼保健院(厦门大学附属妇女儿童医院)副院长钟红秀主持大会。钟红秀副院长介绍了来自海峡两岸著名专家学者,并向各位到场的领导、专家和同仁们表示诚挚的欢迎。

▲钟红秀副院长主持会议

  厦门市医学会妇产科学分会主任委员、厦门市妇幼保健院(厦门大学附属妇女儿童医院)院长苏志英为大会致辞。苏志英院长诚挚感谢海峡两岸的专家和学者对此次大会的支持,对妇科微创诊疗的发展表示肯定,对未来妇科微创诊疗提出了宝贵的指导和建议。

▲苏志英院长致辞

   厦门医学会原晓景副秘书长为开幕式致辞。原晓景副秘书长代表厦门市医学会,祝贺海峡两岸妇科微创诊疗热点研讨班暨2019年厦门市医学会妇产科学分会学术年会隆重召开。对厦门微创技术未来发展的方向,提出了更高的期望,在内镜技术迅速推广和使用的同时,也要进一步完善手术的安全管理和持续改进。

▲原晓景副秘书长致辞

专家风采

   厦门市妇幼保健院(厦门大学附属妇女儿童医院)院长苏志英教授分享了《女性高催乳素血症诊治共识》。苏院长从泌乳素分子结构、生理作用、高泌乳素血症的定义和发生原因等方面,影响血泌乳素的常用药物、病理性原因、临床表现,诊断和鉴别诊断,药物治疗、手术治疗等方面,对高泌乳素血症的诊治进行了全方位深入浅出、实用性极强的分享。让临床医生全面细致地掌握日常工作中高泌乳素血症的诊治流程和原则技巧,给在场专家和学员带来了实用的指导和帮助。

▲苏志英教授授课

    福建省人民医院陈捷教授授课《肠道及泌尿系DIE的手术治疗》。陈教授从肠道和泌尿系DIE的诊断、手术方式的探讨阐述了疾病。指出肠道及泌尿系DIE手术的原则为去除病灶,缓解症状,提高患者生活质量,制定个体化的治疗方案,这就需要术者有高超的手术技巧、具备较丰富的DIE诊治经验和专业背景,需要有相应科室的通力合作,并有良好的治疗团队。最后陈教授分享了肠道DIE切除及输尿管DIE的切除+输尿管吻合的视频,展示了其完美的手术操作。

▲陈捷教授授课

    郑州大学附属第一医院纪妹教授授课《机器人经自然腔道入路妇科单孔手术探索》。首先纪教授介绍了单孔腹腔镜的相关器械及器械的发展史,让大家对于单孔腹腔镜手术有了系统的认识。然后分别讲解了经脐单孔腹腔镜手术及经阴道单孔腹腔镜手术的适应症及禁忌症,分享了她们团队完成的经阴道单孔腹腔镜手术视频,总结了单孔腹腔镜的手术步骤与技巧。

▲纪妹教授授课

   浙江大学医学院附属妇产科医院张信美教授授课《子宫腺肌病的生育问题》。张教授指出,一直以来,子宫腺肌病合并不孕症患者,认为采取IVF助孕有效 ,助孕前予GnRHa治疗。用数据展示了较大的子宫腺肌瘤,通过手术切除子宫腺肌瘤或浅在病灶,并辅以GnRHa治疗,可以明显改善患者的妊娠率。并指出在子宫腺肌瘤切除术中对于子宫肌层的保护是尤为重要的,会上张教授放映了双瓣法切除子宫腺肌瘤的视频,并用幽默诙谐的语言讲述了该法的手术技巧。

▲张信美教授授课

    首都医科大学附属北京安贞医院李斌教授授课《剖宫产疤痕憩室诊治进展》。李教授就疾病的概述、病因、症状、分型、诊断、治疗及预防进行阐述。李教授指出手术治疗是子宫疤痕憩室最主要的治疗方式,子宫疤痕厚度小于2.5mm,可考虑手术。手术治疗可以直接去除病灶,再次妊娠时的并发症(子宫破裂、子宫瘢痕妊娠)的发生率低,手术时间短、安全、美观、更微创。并强调剖宫产时需注意缝合技巧、重视细节等来预防子宫疤痕憩室。最后,李教授指出“细节决定成败”是疾病预防和治疗的关键。

▲李斌教授授课

    台湾、台中中国医药大学医院的林武周教授授课《NOTES pelvic reconstruction with native tissue》。通过对大量手术视频的讲解演示,介绍经自然腔道的盆底重建手术,用单孔腹腔镜器械进行经阴道骶棘韧带悬吊术。林武周教授风趣幽默的介绍了手术的适应症,术中如何暴露骶棘韧带和位置选择,如何保护周围血管神经等。

▲林武周教授授课

   台湾、高雄长庚医院的莊斐琪教授授课《Laparoscopic surgery for POP》。莊教授和大家分享了治疗盆腔脱垂的腹腔镜手术治,丰富的手术视频结合手术图片和示意图的解说,介绍了腹腔镜下盆底重建手术和传统手术的优势、风险比较,对手术方式的思考。莊教授还介绍了高雄长庚医院在子宫切除与否、术前准备包括尿动力学的重要性,术中是否合并尿道中断悬吊术等方面进行详尽的介绍和指导。最后,莊教授指出天然组织的使用和腹腔镜手术的发展趋势和方向。

▲莊斐琪教授授课

   兰州市妇幼保健院的朱天垣教授授课《宫腔镜针形电极子宫肌瘤切除手术技巧改良体会》,带来了针形电极在TCRM手术中的应用。子宫肌瘤根据现代分型分为9型,手术途径多种多样。朱教授通过对比传统宫腔镜环形电极电切与针形电极,对比说明针形电极在宫腔肿物电切中的应用优势。并借助多个视频生动形象的为大家演示了如何应用针形电极切开宫腔粘膜及肌瘤包膜暴露肌瘤组织,应用“五步手法”取出瘤体。

▲朱天垣教授授课

    河北医科大学第四医院张正茂教授授课《前哨淋巴结对早期宫颈癌转移的预测价值》。张教授通过大量的文献结合其医疗团队的研究结果,发现SLN有较高的检出率,假阴性低,相对于系统性淋巴结切除,术后并发症少,复发风险无差异,避免了术后重复治疗。会上也提出了SLN存在的问题和挑战。另外张教授认为,在前瞻性的证实SLN的安全性的临床试验结果出来之前,建议对于IB1-IB2-IIA1期宫颈癌患者采用SLN联合淋巴结切除。对于前哨淋巴结的进展提出了独到的见解。

▲张正茂教授授课

    福建省肿瘤医院的谢榕教授带来《晚期卵巢癌的全程管理》。关于卵巢癌的治疗,谢教授将其分为初发型,复发型及难治型卵巢癌治疗三部分进行讲述。而对于复发性卵巢癌,维持治疗也提供了可喜的疗效。对于难治性卵巢癌患者,谢榕教授分享了国内外大数据及最新的临床指南,指出PARP抑制剂可以为他们延长生存时间。谢教授介绍了新的靶向治疗和规范化疗及维持治疗的新进展。谢教授提出,随着卵巢癌治疗模式的不断改变,肿瘤科医生应该一方面致力于提高患者的肿瘤生存率,同时应关注患者的生活质量,减少患者痛苦,延长生命周期。

▲谢榕教授授课

    厦门大学附属中山医院麻醉科主任马保新教授授课《麻醉管理在妇科手术ERAS进程中的角色与地位》。加速康复外科(ERAS)的核心理念是围术期优化管理措施,减少应激反应,减少术后并发症。马教授从围术期阵痛、营养、体温、患者依从性等多个方面指出,ERSA几乎可应用到妇科所有病种,与舒适化医疗的理念不谋而合,并大大改善了手术室运转率。马教授通过流程图详细阐述妇科围术期的麻醉管理,强调镇痛贯穿于整个围术期,并扮演了重要角色,多学科协作是妇科ERAS的重要组成部分,而麻醉管理是促进妇科ERAS进程的关键环节。马教授的讲解令各位对ERAS有了更深刻的认识,受益匪浅。

▲马保新教授授课

    福建省妇幼保健院郑祥钦教授授课《子宫内膜癌前哨淋巴结检测研究进展》。郑教授通过大量文献展示了淋巴结的病理状态与子宫内膜癌的治疗及预后息息相关,并提出了前哨淋巴结检测在子宫内膜癌手术中的重要性及准确性。他指出通过宫颈注射示踪剂,前哨淋巴结定位可以精准得定位盆腔淋巴结的转移情况,假阴性率小于5%。郑教授通过大量的文献分析,展示了前哨淋巴结检测替代系统性淋巴结清扫的可行性。

▲郑祥钦教授授课

    江西省妇幼保健院程玉芬教授授课《内膜消融术治疗子宫腺肌病》。程教授指出,子宫腺肌病的保守性治疗药物多,但疗效差异大,费用高,存在高复发率等问题,根治性子宫切除术治疗相对激进,因此她强调了保守性手术的必要性。子宫内膜消融术与经典子宫内膜切除比较有更高的有效率及更低的不良反应,是无生育要求、有保留子宫意愿的子宫腺肌病患者的福音。同时,程教授指出,对于单纯子宫内膜消融效果欠佳的患者可同时放置曼月乐,使肌层深部的内膜萎缩,提升治疗效果。程教授利用大量的数据表明,行子宫内膜消融术同时放置曼月乐的患者,痛经、经量增多、贫血的症状显著改善。最后,程教授利用精彩的手术视频总结道,个性化治疗是关键,定期随访,长期管理,医学人文关怀亦不可或缺。

▲程玉芬教授授课

    广东省妇幼保健院的曾俐琴教授授课《儿童及青少年女性宫腔镜临床应用》,带来了儿童及青少年女性宫腔镜临床应用病例分享。首先讲授了宫腔镜在幼少女阴道异物诊治中的应用,提醒各位医者对于幼女反复阴道异常分泌物宫腔镜检查及肛诊的重要性。随后,程教授分享了宫腔镜在幼少女生殖道畸形诊治中的应用,她通过视频阐述了宫腔镜相比传统阴式手术创伤更小,同时可检查宫腔,且保护了幼少女处女膜,对幼少女的身心健康发展具有重要意义。然后程教授讲授了宫腔镜在顽固性幼女阴道炎诊治中的应用,通过特殊病例的视频演示,提醒各位医生应仔细观察有无阴道瘘孔或生殖道畸形。最后,程教授分享了宫腔镜在青春期女性(无性生活史))AUB、子宫腔病变诊治中的应用,通过几段精彩的视频总结出,对于有宫腔病变的青春期少女,宫腔镜能同时诊断并治疗宫腔器质性病变。

▲曾俐琴教授授课

    中南大学湘雅三医院的曾飞教授授课《诺舒在AUB中的应用》。诺舒平均手术时间90秒,相比其他宫腔镜手术更快速,更安全有效。曾教授首先结合大量的病例资料,指出诺舒在异常子宫出血中的应用范围广泛,包括不同器质性病变导致的经量增多、经期延长、痛经等,根据不同大小子宫,是否合并子宫畸形、是否合并严重基础疾病如肾衰、严重心脏病等而制定个体化手术方案。并由坏死组织导致的感染甚至休克总结出术后轻轻吸刮宫腔而非宫壁的经验教训。曾教授图文并茂、娓娓道来,指出诺舒小手术,蕴含大道理。

▲曾飞教授授课

    福建省立医院超声科陈圣教授授课《HIFU消融子宫肌瘤的临床应用》。通过和传统手术的对比,提出HIFU治疗子宫肌瘤的优势,详细讲解高强度聚焦超声的原理、适应症及禁忌症。通过不同年龄、不同生育要求的病例的分享,让大家充分认识HIFU在治疗子宫肌瘤的适应症和优势,给子宫肌瘤的治疗方法提供了多一种选择。

▲陈圣教授授课

    厦门大学附属第一医院陈琼华教授授课《晚期卵巢癌RO手术理念》。首先以卵巢癌标准治疗模式开篇,指出卵巢癌生存率与RO手术息息相关。通过介绍术前影像学及腹腔镜评分,强调了卵巢癌术前评估的重要性。陈教授指出,RO手术的关键应尽可能保留无病灶的腹膜,并生动详细地讲解了术中大出血的处理方式。陈教授团队对比了妇瘤科医生与多学科团队对晚期卵巢癌的手术效果,总结出妇瘤医生独立完成具有一定优势。最后,陈教授与大家分享了RO手术的精彩病例和视频展示。

▲陈琼华教授授课

    厦门大学附属中山医院妇产科黄秀敏教授授课《交界性卵巢肿瘤的规范化诊治》。介绍交界性肿瘤的命名过程、流行病学、生物学特性,其组织学定义为:不伴有间质浸润的卵巢上皮细胞不典型增生。最常见病理类型为卵巢浆液性交界性肿瘤。根据交界性肿瘤的临床特点,肿瘤标志物CA125和HE4轻度升高,粘液性肿瘤CA199升表达高。根据年龄和生育要求来选择主要治疗方式。黄教授围绕以下方面对BOTs深入讲解:保留生育功能的患者术后生育的时机把握,腹腔镜和开腹手术的比较,除了有高危因素患者术后辅助治疗不推荐常规应用。手术后复发性、妊娠期BOTs的处理,术后患者对辅助生育技术的选择、术后坚持超过十年以上的长期密切随访。黄教授以丰富的理论联系长期随访的临床病例,实现理论与病例的结合诠释。

▲黄秀敏教授授课

   厦门市妇幼保健院(厦门大学附属妇女儿童医院)的陈瑞欣医生授课《宫腔良性占位性病变治疗中冷热兵器的选择》。她从宫腔镜的发展史及冷热兵器的优劣对比入手,指出冷刀(美奥舒)无论是宫腔粘连、水中毒还是出血几率,均大大降低,且对麻醉要求低。随后,她带来了几段精彩的视频,详细讲解常见宫腔良性占位性病变如子宫内膜息肉、不同部位粘膜下子宫肌瘤、完全性/不全子宫纵隔、胚物残留的手术处理技巧,如切割过程中缩宫素的应用、切割深度的把握等。最后,陈医生总结,宫腔镜冷刀切除系统(美奥舒)在各种宫腔良性占位性病变中具有广阔的应用前景,但应根据患者需求制定个体化手术方案。

▲陈瑞欣医生授课

    随着妇科手术水平的提高和高科技手术设备的应用,微创手术发展非常迅速,精准治疗和快速康复是妇科微创领域发展的必然趋势。本次会议,来自全国各地、海峡两岸的妇科知名专家献上了一场学术的视听盛宴,进一步推动了厦门妇科微创事业的发展。

    大会结束后,由王彦龙教授对本次会议进行总结,对厦门市医学会、各级领导、授课专家、参会学员表示衷心感谢。

▲王彦龙教授闭幕式总结发言

▲主持人风采

▲精彩花絮
 

(妇科)