无痛分娩:让生娃既轻松又有尊严
来源:厦门妇幼网 时间:2018-04-04 10:04 阅读:623次

市妇幼保健院全天24小时保障无痛分娩,造福广大孕产妇

 ▲市妇幼保健院麻醉科举办麻醉宣传周活动,积极宣传舒适化医疗和无痛理念。

 

▲麻醉科为医院的医疗技术进步提供坚实保障。图为麻醉科医生正在监测手术患者生命体征。

   有人说,分娩时的痛相当于10根肋骨同时折断,仅次于把活人放在火上烤。有没有一种方法,让分娩不再“撕心裂肺”,让产妇拥有更多快乐和尊严?随着医学发展,无痛分娩越来越普及,在减轻产妇疼痛、降低产后并发症的同时,也体现了现代医学对生命个体的尊重和生育文明的进步。

  上周,厦门市妇幼保健院响应中华医学会麻醉学分会号召,举行“幸福妈妈,从无痛分娩开始”麻醉宣传周活动。除了向孕妇及家属分发无痛分娩宣传手册,市妇幼保健院麻醉科还开展了无痛分娩健康咨询和健康讲座,积极宣传舒适化医疗和无痛理念,造福广大准妈妈。据悉,市妇幼保健院去年率先在厦门公立医院中实现全天24小时无痛分娩,只要有需要,随时可以提供无痛分娩服务,帮助广大产妇轻松做妈妈。

技术成熟安全  发达国家普及率超80%

   市妇幼保健院院长苏志英介绍,无痛分娩是使用各种方法使得分娩时的疼痛减轻甚至消失,目前国际上公认最有效的分娩镇痛方式是硬膜外无痛分娩。

   早在2003年,市妇幼保健院就在全市首家开展了无痛分娩。但是,由于麻醉医生紧缺,加上人们对无痛分娩认识不足,长期以来,无痛分娩只是少数人的选择。2017年5月开始,在医院的支持下,麻醉科调派专人保障白天的无痛分娩需求,紧接着又加派人手保障夜间无痛分娩需求。目前,在市妇幼保健院,只要产妇有需要,随时都能开展无痛分娩。苏志英说,今年该院积极响应市卫计委号召,成为“无痛分娩中国行”试点医院,落实产科麻醉基本建设,更广泛地开展全程无痛分娩。

  市妇幼保健院麻醉科副主任贾俊香表示,选择无痛分娩后,医生会为产妇实施硬膜外麻醉,麻醉方法和剖腹产麻醉操作方式基本相同,麻药剂量约为剖腹产的1/10。贾俊香说,硬膜外分娩镇痛是一项安全成熟的技术,已有近百年历史。在大部分发达国家,硬膜外分娩镇痛普及率超过80%,其安全性和有效性已得到实践的反复验证,得到了全世界医疗界的高度认可。市妇幼保健院无痛分娩均由富有经验的麻醉科医生进行操作,医疗水平与国际同步,至今已开展六七千例。目前在该院,约20%的产妇选择无痛分娩,其中妇产科特需病区无痛分娩率接近100%。

惠及母婴两代人  不影响产程和胎儿

  民间对无痛分娩有许多误解,比如,认为生孩子哪有不痛的、打了麻药产妇没法用劲生得慢、麻药会影响胎儿等等。

   贾俊香表示,剧烈产痛会使产妇体内激素水平上升,出现基础代谢率增加、氧耗增加、过度通气、低氧血症、酸中毒、恶心呕吐、焦虑恐惧;对胎儿而言,会增加缺氧、酸中毒等风险。这些不良因素也是导致产程延长、滞产和无医学指征剖宫产的根源。分娩镇痛可以有效缓解疼痛,从而将不良反应降到最低程度,改善胎儿的血供和氧供,产妇清醒,不影响活动,可以用力,全过程参与,有利于自然分娩。通过胎盘的药物剂量可忽略不计,对胎儿无不良影响。

   需注意的是,绝大多数产妇都适合于分娩镇痛,但是如果有合并凝血功能异常、脊柱严重畸形、穿刺部位皮肤感染等疾病就不适合采用此方法。贾俊香说,麻醉医生在施行分娩镇痛前均会对产妇的病情进行详细的评估和沟通,确保分娩镇痛的安全性。

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精准麻醉 为妇儿健康护航

  在一座现代化医院里,麻醉科是各种手术治疗得以顺利开展的坚强后盾。近年来,市妇幼保健院麻醉科不断开拓创新,朝着精细化方向发展,积极开展新技术,除了剖腹产麻醉、无痛分娩等产科麻醉项目外,还积极配合儿外科等学科,为高难度手术的开展、降低各种手术合并症提供技术保障。可以说,市妇幼保健院儿外科飞速发展,麻醉科功不可没。

  独立为两例新生儿成功实施胸科手术单肺通气麻醉,填补了我市新生儿胸科手术麻醉的空白,也标志着市妇幼保健院的新生儿手术麻醉技术迈上了一个新的台阶。此前,麻醉科还引进超声引导下神经阻滞技术,为多指手术患者提供精准麻醉。多指手术十分精细,操作时间长,有时一做六七个小时,如果实施全麻则患者耐受差。超声引导下神经阻滞只需使用少量麻药,选择性麻痹手部神经,做到“需要麻哪根神经就麻哪根神经”,患者更容易配合长时间的手术治疗。

  市妇幼保健院麻醉科不断发展成熟,为新生儿外科、胎儿外科手术技术的进一步发展提供有力的生命保障及强大的技术支持,也将促进新生儿重症救护等相关学科的协调发展,最终汇聚成一股多学科综合发展的磅礴生命力,为广大妇女儿童提供更优质的服务。

同步新闻

新生儿单肺通气 麻醉填补我市空白

   市妇幼保健院儿外科日前为2名刚出生的婴儿做高难度胸腔镜手术。为了手术操作更精准,术中要求患儿一侧肺萎缩静止,只用单侧肺工作维持呼吸。无论对患儿,还是对手术医生和麻醉医生来说,这都是极其严峻的考验。关键时刻,市妇幼保健院麻醉科为患儿成功施行新生儿单肺通气麻醉,为儿外科突破专业禁区成功开展胸腔镜手术提供坚实保障。市妇幼保健院也因此成为厦门市第一家独立成功实施新生儿胸科手术单肺通气麻醉的医院。

新生儿胸科手术  麻醉难是“拦路虎”

  此次接受手术的两个患儿皆为新生儿,患有“先天性食道闭锁”、“先天性气管食管瘘”,合并“新生儿肺炎”,其中一个体重3.2公斤,另一个还是早产儿、低出生体重儿(体重仅2.4公斤)。在这种情况下,两个新生儿如果不尽早手术,从胃部反流的胃液将会通过气管与食管之间的瘘管到达肺部,引起严重的肺炎甚至呼吸功能衰竭。而长时间的肺部损害将导致无法逆转的肺功能衰竭,最终失去手术机会,造成患儿死亡。

   手术必须尽快进行,可是,麻醉是一大难题。由于手术部位紧邻肺、心包、心脏,心肺不停跳动会影响胸腔镜手术操作,为了让手术视野处于相对静止的状态,让儿外科医生精准操作,必须让患儿一侧肺萎缩下去,保持静止状态,只用另一侧肺通气满足身体供氧。单肺通气麻醉需要使用双腔支气管导管,然而,新生儿气道管径相当小,即便是几岁的孩子,目前也还没有适合管径的双腔支气管导管,更别提新生儿了。如何为新生儿进行单肺通气麻醉,如何处理新生儿单肺通气可能带来的呼吸、循环等一系列问题,正是新生儿胸科手术麻醉中最难操作的一步。这道难关无法突破,以往很多患儿因此无法救治,失去手术良机,甚至丢了生命。

成功突破专业禁区  挽救患儿生命

  市妇幼保健院小儿外科主任徐延波带领诊疗团队,与麻醉科、新生儿科召开紧急会诊。各科专家在仔细论证手术具体细节及流程后,最终为患儿制订了在急诊全身麻醉下施行“胸腔镜下气管食管瘘结扎术+食管闭锁I期吻合术”的最佳手术治疗方案。

   专家们一致认为,成功实现单肺通气麻醉,保证围术期安全,是手术顺利进行、及时挽救患儿生命安全的重要保障。麻醉科团队在副主任贾俊香的带领下,将这些难题和可能出现的问题仔细评估并一一定好对策,周详细致地做好操作流程方案。患儿进入手术室后,在全身麻醉下先行深静脉穿刺置管,保证静脉通路。针对麻醉难点,采用更换比平时插管型号更小的气管导管,凭借专业手法和经验,将管子插到所要到达的一侧肺的支气管,顺利达到单侧肺通气的效果。术中,麻醉医生严密监测患儿呼吸和循环的各项指标,调整合适的呼吸参数,维持呼吸循环稳定。术后,再将小号的气管导管退出,更换合适型号的气管导管,将患儿送回重症监护室继续观察治疗。

  最终,手术在市妇幼保健院麻醉科和儿外科医生的共同努力下顺利进行,患儿安全度过围术期,第一时间挽救了患儿的生命安全。

文/本报记者 楚燕 通讯员 吴小荻  图/姚向国 摄

(转载自厦门日报2018年4月4日B02版)

原文链接:http://epaper.xmnn.cn/xmrb/20180404/201804/t20180404_5171159.htm